将幼儿园、小学乃至中学都纳入试点范围 市民有望以后拿社保卡在异地就医结算
本报讯 (记者关旭东)前日上午，东莞市社保局局长梁冰在“阳光热线”直播节目中介绍，今年下半年将扩大新莞人子女医保试点。同时，市民还有望在现有选择一个医保就医点的基础上，再多选择一个就医点。另外，市民还有望以后拿社保卡在异地就医结算。
医保试点将扩大让参保人能不断地参与
东莞阳光网网友“Beiny”反映，从2012年9月1日开始开展的新莞人子女医保试点工作，为什么已经实行了两年仍不见全面推开?
梁冰回应说，在试点过程中发现了不少问题，所以对下一步工作应该采取较为谨慎的态度。“如过去每个镇试点，小学生毕业到初中可能就断了。要形成链条，从幼儿园小学中学都进行试点，可以让参保人不断地参与保险。”
据透露，市社保局今年下半年将扩大试点，将幼儿园、小学乃至中学都纳入试点范围，扩大参保人范围，保障参保人能不断地参与医保。
社区门诊缴费水平约每人20元/月
有很多市民反映，看病转诊比较麻烦。市社保局医疗保险科科长袁鹰解释说，“大家迫切希望得到好的医疗服务的愿望，我们非常理解，但从政策定位和设计的思路来说，和大家期望有一定差异。”
“社区门诊力图通过最少缴费获得基本医疗服务。”袁鹰说，目前缴费水平是每人每月大概用于社区门诊20元左右。“在这么少资金情况下，满足全体参保人门诊就医需求，我们实行了社区定点就医、逐级转诊和双向转诊的制度。”
袁鹰介绍说，从这几年情况来看，基本满足大家门诊需求。但是转诊也要遵守一定的规则和程序，否则社保基金会被滥用。目前，转诊由社区卫生服务机构来把握，根据参保人实际病情需要来决定是否转诊。“部分镇街社区卫生服务机构做得好，参保人对于转诊问题的反映就不强烈。做得不到位的，这方面问题就比较突出。”
据介绍，为解决这一问题，市社保局已向市政府上报方案，建议允许参保人在现行选择一个医保就医点(工作地或居住地)以外，可以再选择另一个就医点，“顺利的话可能下半年就可以实现。”袁鹰还表示，未来还将统一社区转诊手续，减少不必要的步骤，提高转诊工作效率。
医保以后或可在全省甚至全国结算就医
市社保基金管理中心副主任钟玉婵解释说涉异地就医分两种情况，一种是原来在外地参保，退休到东莞之后居住的就医问题;另外一种是，原来在东莞参保，退休后回老家异地就医。无论是哪种情况，参保政策和待遇都按照参保地来进行。
钟玉婵说，异地就医在全国都可以实现。“大家一般是在居住地看病，虽然具体来说各地有各地的政策，但是都要选择一家医院作为定点医院。”比如，如果是在外地交了社保，在东莞看病的，大家可以自己选择住院、门诊的医院，但是报销手续、待遇享受按照参保地的政策来享受待遇。同时，需要先在东莞付医疗费，然后资料拿到当地报销。
钟玉婵还透露，现在全省、全国都在建设异地就医结算的平台，市民有望以后拿社保卡在异地就医结算。“省里已经有这个平台，但还是在完善当中。”
养老金异地转移操作方案正在研究中
此外，养老金的跨省市转移也是市民关注的焦点。今年2月底，国务院印发了《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的建议》，提出在“十二五”末，在全国基本实现新农保和城居保制度合并实施。市社保局相关负责人表示，这对于养老金的异地转移是个利好消息，目前这个操作方案还在具体研究中。
梁冰说，“因为过去转移的话，只能转到全国各地的职工养老保险，是转不到新农合的，现在政策出来之后，可以把你参加职工养老保险的缴费年限，按比例换成新农合的缴费比例。”
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东莞拟为60岁或70岁以上户籍老人购买意外伤害险
老人遇意外伤 可获保险赔偿
本报讯 (记者黄江洁)由于赔付风险较大，以往60岁以上老人往往难买保险，因此不少儿女都担心老人出门遇到意外怎么办。日前，省民政厅正式启动“银龄安康行动”，今年5月起将在全省范围内开展老年人意外伤害综合保险。今后老年人出门，将多一分保障。
昨日东莞市老龄办相关负责人透露，目前东莞正在制定相关方案，拟将受益人群扩大至全市60岁或70岁以上户籍老人，由财政出资为每位老人每年投保5份、每份10元/年的意外伤害保险。今后老人遇意外住院，住院津贴将由保险公司买单;若老人遇意外伤害致伤残或身故，也可获得保险赔偿。
政府买保险为老人遇意外伤害“买单”
路遇老人意外跌倒，不少人担心做了好事却反被诬。而且由于赔付风险较大，保险公司很少愿意为60岁以上老人承保。不过，今后老人遇意外伤害，将政府购买的保险来“买单”。
据悉，5月1日起，广东省民政厅、省老龄办和中国人寿广东省分公司将在省内推行“银龄安康行动”，即为广东省户籍的80(含)周岁老人老年人购买意外伤害综合保险，老人遇意外将获得意外伤害身故(伤残)和意外住院津贴。
昨日，东莞市老龄办相关负责人介绍，中国人寿东莞分公司已提供了几套保险方案，而目前市民政部门正在制定初步方案。她透露，东莞拟将投保范围扩大至所有60岁或70岁以上户籍老人。据统计，目前全市60岁以上户籍老人有26.8万人，而70岁以上户籍老人则有11万多人。
此外该负责人透露，非东莞户籍的老年人也可以参与银龄安康行动，即由家庭自费为老人购买意外伤害综合保险，并鼓励社会捐赠或企业赞助购买等。
老人意外伤害住院或可获150元/天住院津贴
上述负责人称，按照广东省“银龄安康行动”保险方案，老年人意外伤害综合保险每份最低10元/人/年，保障项目包括意外伤害身故(伤残)、意外伤害住院津贴和意外伤害医疗。
该负责人透露，按照老龄办的初步设想，东莞拟每年为每位符合条件的老人投保5份意外伤害综合保险，即每年保费50元/人，全部由财政买单，但是否能执行要与市财政局协商。按照保险方案，投保后，老人如果遭遇意外伤害住院，将获20元/天的住院津贴，而如遇意外致身故(伤残)则可获5000元的赔偿。对此该负责人表示，考虑到5000元赔偿对于身故(伤残)意义不大，因此或将对上述两项赔偿的金额做出调整。
“我们希望将意外身故(伤残)的赔付金额降到3000元，而将住院津贴提高到30元/天。”该负责人称，这样一来，按投保5份计算，老人意外住院期间每天就可获150元的住院津贴，足够请一名护工照顾。此外该负责人提醒，几套方案中意外伤害医疗的赔付金额都比较低，医疗费主要还是由医保解决。
那么，银龄安康行动何时能在东莞正式实施?该负责人表示，制订方案后将报市政府审批，争取能在年内实施。
